Formes de sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) affecte les gens de différentes façons. Toute personne diagnostiquée avec la SEP vivra une expérience unique. Il existe quatre formes de sclérose en plaques.

Syndrome Clinique Isolé (SCI)

Les personnes qui présentent un syndrome clinique isolé (SCI) peuvent ou non développer la SEP. Lors d’un diagnostic du SCI, le médecin fait face à 2 obstacles : d’abord, déterminer si l’individu est en train de vivre un épisode neurologique provoqué par des lésions du SNC. Deuxièmement, identifier la probabilité qu’une personne connaissant ce genre de condition de démyélinisation développe la SEP.

Risque élevé de développer la SEP : lorsque le SCI est accompagnée d’une imagerie par résonnance magnétique (IRM) – découverte de lésions cérébrales similaires à celles observées dans la SEP, la personne a 60 à 80 % de probabilité d’avoir un deuxième problème neurologique et un diagnostic de SEP dans quelques années.

Risque modéré de développer la SEP : lorsque le SCI n’est pas accompagnée de lésions cérébrales détectées par IRM, l’individu a environ 20 % de probabilité de développer la SEP au cours des prochaines années.

Selon les modifications apportées en 2017 aux exigences de diagnostic de la SEP, le diagnostic médical de la SEP peut être posé lorsque la SCI est accompagnée de résultats d’IRM (anciennes lésions ou cicatrices) qui vérifient qu’un épisode antérieur de lésions s’est produit à un endroit différent du SNC.

Les nouveaux critères permettent également l’existence de bandes oligoclonales dans le liquide céphalo-rachidien d’une personne pour aider à poser le diagnostic médical. Au fur et à mesure que la technologie de l’IRM deviendra plus avancée, il est fort probable que le diagnostic de SEP sera certainement posé plus rapidement et qu’il y aura certainement moins de personnes recevant faux diagnostic de SEP.

Un diagnostic médical précis est actuellement nécessaire car les personnes présentant un risque élevé de développer une SEP sont invitées à commencer un traitement par un traitement modificateur de la maladie afin de reporter ou d’éviter un deuxième épisode neurologique et, par conséquent, l’apparition de la SEP.

De plus, un traitement précoce pourrait minimiser l’invalidité future causée par un époisode supplémentaire ainsi que des lésions aux cellules nerveuses, qui sont parfois silencieuses (se produisant sans symptômes reconnaissables).

Forme poussées-rémissions ou récurrente-rémittente (SEP-RR)

La sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR) est définie comme une SEP dans laquelle les personnes atteintes ont des poussées de SEP ainsi que des périodes de rémissions entre les poussées. Les poussées sont des épisodes de symptômes nouveaux ou d’aggravation non déclenchés par une température élevée (appelé phénomène d’Uhthoff) ou une infection et qui durent plus de deux jours.

En d’autres termes, un cours régulier est ponctué d’épisodes de symptômes nouveaux ou d’aggravation.

La SEP poussées rémissions est la forme préliminaire la plus courante de SEP (environ 85 % des cas de SEP). Les personnes plus jeunes sont plus susceptibles d’avoir ce type de SEP que les personnes plus âgées.

Forme secondaire progressive (SEP-SP)

La sclérose en plaques secondaire progressive (SEP-SP) est le type de maladie qui se développe à la suite de l’évolution de la sclérose en plaques récurrente rémittente (SEP-RR). L’évolution de la maladie de la SEP diffère selon les individus et toutes les personnes atteintes de SEP-RR ne développeront pas la SEP-SP.

Actuellement, il n’est pas possible de prévoir qui développera finalement le SEP-SP, mais les personnes qui ont des régressions sévères constantes et beaucoup de lésions dans le cerveau et la colonne vertébrale au moment du diagnostic médical semblent être plus à risque. Il existe des preuves que l’utilisation de médicaments efficaces tout au long de la phase de SEP-RR de la maladie peut ralentir ou potentiellement empêcher le passage à la forme SEP-SP.

Les personnes atteintes de SEP-SP ont généralement moins de régressions qu’elles n’en auraient certainement avec la SEP-RR, en raison du fait que les épisodes ont en fait diminué. Néanmoins, en raison du fait que les nerfs ont commencé à être endommagés à ce stade du problème, une aggravation de l’état est généralement ressentie.

Forme primaire progressive (SEP-PP)

La forme primaire progressive se caractérise par une lente accumulation de handicap, sans régressions spécifiées. Environ 15 % des personnes diagnostiquées avec la SEP ont une sclérose en plaques primaire progressive (SEP-PP). Environ 5 % des personnes diagnostiquées d’une forme SEP-PP subissent des régressions périodiques avec une détérioration progressive de leur état depuis le début.

En raison du processus inflammatoire, les traitements de modification de la maladie peuvent être bénéfiques. La forme primaire progressive est normalement détectée après l’âge de 40 ans et affecte autant les hommes que les femmes, contrairement à la SEP récurrente rémittente qui affecte les femmes jusqu’à trois fois plus que les hommes. Il existe plusieurs autres attributs professionnels qui distinguent les principales formes de sclérose en plaques, comprenant les suivants :

La plupart des personnes diagnostiquée avec une SEP primaire progressive éprouvent des troubles de la marche, montrant des lésions dans la moelle épinière, tandis que celles diagnostiquées avec une forme récurrente-rémittente présentent généralement des signes esthétiques ou sensoriels au début de la maladie.

Ceci est visible sur les IRM qui montrent des lésions au cerveau et des lésions de la moelle épinière chez les personnes ayant une forme progressive par rapport aux personnes atteintes de SEP récurrente rémittente.

Dans la SEP primaire progressive, une atrophie du cerveau et de la moelle épinière (contraction) peut être observée au début de la maladie.

Les références contenues dans cet article sont en anglais.