Sclérose en plaques Récurrente-Rémittente [SEP-RR]

La sclérose en plaques Récurrente-Rémittente [SEP-RR] est l’une des formes de la maladie les plus courantes – est caractérisée par des attaques clairement séparées de nouveaux symptômes neurologiques ou d’aggravation de symptômes déjà existants.

Ces périodes – également appelées poussées ou exacerbations – sont suivies par des périodes de récupération partielle ou complète (rémissions).

Tout au long des rémissions, tous les symptômes peuvent disparaître, ou certains signes peuvent persister et devenir irréversibles, du moins, au moment d’écrire ces lignes. Néanmoins, il n’y a pas d’évolution évidente de la maladie pendant les durées de rémission.

La SEP-RR peut être plus caractérisée comme étant soit active (avec des rechutes et/ou preuve d’une toute nouvelle activité IRM sur une période de temps spécifiée) soit inactive, avec une aggravation (une augmentation vérifiée de la déficience conforme à une régression) ou inactive.

Environ 85 % des personnes atteintes de SEP sont atteintes de la forme Récurrente-Rémittente lors du diagnostic.

Définition

La SEP récurrente-rémittente est définie par des attaques inflammatoires sur la myéline (les couches de membranes protectrices entourant les fibres nerveuses du Système Nerveux Central), ainsi que les fibres nerveuses elles-mêmes.

Au cours de ces attaques inflammatoires, les cellules immunitaires déclenchées causent peu de dommages localisés qui créent les symptômes de la SEP. En raison du fait que l’emplacement des dommages est si variable, aucune personne ne présente exactement les mêmes signes et symptômes.

Qu’est-ce qui caractérise la SP-RR ?

L’activité de l’état ainsi que son aggravation doivent être évalués à intervalles réguliers par une évaluation neurologique et une IRM. Avoir la possibilité de définir l’évolution de votre maladie à différents moments vous aide, ainsi que votre neurologue, à discuter de vos alternatives de traitement et des résultats attendus.

Par exemple :

• Si votre SEP-RR est active et s’aggrave également, vous et votre équipe de soins de la SP pourriez avoir l’intention de parler d’un traitement différent de celui présent s’il y a preuve d’activité ou d’aggravation. Les uns avec les autres, vous pouvez considérer les risques potentiels ainsi que les avantages de divers autres choix de traitement.
• Si vos signes et symptômes ne se sont pas aggravés avec le traitement que vous prenez actuellement, mais que votre IRM présente une toute nouvelle trace de lésion, vous et votre neurologue pourriez parler de passer à un autre traitement, afin de mieux réguler la progression de la maladie et d’éviter de nouvelles poussées.
• Si votre SEP-RR est stable sans preuve d’activité IRM ou d’aggravation, vous et votre neurologue pouvez être sûrs que le traitement actuel fonctionne efficacement.

En quoi la SEP-RR est-elle différente des formes progressives ?

Alors que la SEP-RR se caractérise par des poussées avec apparition de nouveaux symptômes ou l’aggravation de symptômes préexistants de SP, les formes progressives de SP impliquent moins de variations.

• Les personnes atteintes de SEP-RR ont tendance à créer davantage de nouvelles lésions cérébrales – également appelées plaques, sur les examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Les personnes atteintes de SEP-RR ont tendance à avoir plus de lésions inflammatoires à l’IRM (observées lorsque le gadolinium, un agent de contraste, est utilisée lors de l’IRM).
• Les personnes atteintes de SEP progressives (SEP-PP et SEP-SP) ont souvent tendance à avoir encore plus de lésions dans la moelle épinière.
• Dans la SEP-RR, les femmes sont atteintes deux fois plus souvent que les hommes. Pour les formes progressives, le nombre de femmes et d’hommes est à peu près équivalent.

La SEP-RR est généralement détectée plus tôt que les que les formes progressives.

• De nombreuses personnes atteintes de SEP-RR sont normalement diagnostiquées dans la vingtaine et la trentaine (bien que cela puisse survenir dans l’enfance ou plus tard dans l’âge adulte), tandis que la SEP-PP est généralement détectée au cours de la quarantaine ou de la cinquantaine.
• La transition du SEP-RR au SEP-SP se produit généralement chez les personnes qui vivent avec le SEP-RR depuis au moins dix ans.

L’un des symptômes les plus fréquents rapportés dans la SEP-RR comprend des épisodes anecdotiques de fatigue, des fourmillements, des problèmes de vision, de spasticité, des problèmes de tube digestif et de vessie, ainsi que des problèmes de cognition (troubles de la mémoire, …).

Les personnes atteintes de formes progressives de SEP sont plus susceptibles d’éprouver des problèmes de marche qui s’aggravent lentement, en plus des divers autres symptômes qu’elles peuvent présenter.

Comment est-elle diagnostiquée ?

Il n’y a pas de tests d’analyse particuliers pour SEP-RR. Néanmoins, les chercheurs tentent présentement de développer des outils afin d’établir des examens qui recherchent certains marqueurs associés à la SEP.

Votre médecin commencera certainement la procédure d’analyse en examinant vos antécédents médicaux ainsi qu’en effectuant un bilan de santé complet. Ils devront également éliminer les problèmes autres que la SEP qui pourraient être à l’origine de vos symptômes.

Ils peuvent en outre utiliser des examens tels que :

• IRM : Ce test d’imagerie peut rechercher des lésions démyélinisantes sur votre cerveau et également sur la moelle épinière.
• Tests sanguins : Un échantillon de sang est prélevé dans un capillaire dans votre bras et examiné en laboratoire. Les résultats peuvent aider à écarter d’autres conditions qui peuvent causer vos symptômes.
• Ponction lombaire : Cette procédure recueille un échantillon de liquide céphalo-rachidien. Cet échantillon peut être utilisé pour rechercher des anticorps associés à la SP ou pour écarter d’autres causes de vos symptômes.
• Examens des potentiels évoqués : Ces examens utilisent des électrodes pour accumuler des informations sur les signaux électriques que vos nerfs émettent lorsqu’ils réagissent à une stimulation visuelle et électrique.

Un diagnostic de SEP-RR est basé sur le schéma de vos symptômes ainsi que sur la présence de lésions à plusieurs endroits de votre Système Nerveux Central.

Des schémas concrets de poussées et de rémissions suggèrent une SEP-RR. Des signes et des symptômes qui s’aggravent continuellement suggèrent une forme progressive de SEP.