Différents types de Sclérose en Plaques

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La sclérose en plaques (SP) affecte les gens de différentes façons. Toute personne diagnostiquée avec la SP vivra une expérience unique. Il existe quatre types standard de sclérose en plaques.

Syndrome Clinique Isolé (SCI)

Les personnes qui présentent un SCI peuvent ou non développer la SP. Lors d’un diagnostic du SCI, le médecin fait face à 2 obstacles : d’abord, déterminer si l’individu est en train de vivre un épisode neurologique provoqué par des lésions du SNC. Deuxièmement, identifier la probabilité qu’une personne connaissant ce genre de condition de démyélinisation développe la SP.

Risque élevé de développer la SP : lorsque le SCI est accompagnée d’une imagerie par résonnance magnétique (IRM) – découverte de lésions cérébrales similaires à celles observées dans la SP, la personne a 60 à 80 % de probabilité d’avoir un deuxième problème neurologique et un diagnostic de SP dans quelques années.

Risque modéré de développer la SP : lorsque le SCI n’est pas accompagnée de lésions cérébrales détectées par IRM, l’individu a environ 20 % de probabilité de développer la SP au cours des prochaines années.

Selon les modifications apportées en 2017 aux exigences de diagnostic de la SP, le diagnostic médical de la SP peut être posé lorsque la SCI est accompagnée de résultats d’IRM (anciennes lésions ou cicatrices) qui vérifient qu’un épisode antérieur de lésions s’est produit à un endroit différent du SNC.

Les nouveaux critères permettent également l’existence de bandes oligoclonales dans le liquide céphalo-rachidien d’une personne pour aider à poser le diagnostic médical. Au fur et à mesure que la technologie de l’IRM deviendra plus avancée, il est fort probable que le diagnostic de SP sera certainement posé plus rapidement et qu’il y aura certainement moins de personnes recevant faux diagnostic de SP.

Un diagnostic médical précis est actuellement nécessaire car les personnes présentant un risque élevé de développer une SP sont invitées à commencer un traitement par un traitement modificateur de la maladie afin de reporter ou d’éviter un deuxième épisode neurologique et, par conséquent, l’apparition de la SP.

De plus, un traitement précoce pourrait minimiser l’invalidité future causée par un époisode supplémentaire ainsi que des lésions aux cellules nerveuses, qui sont parfois silencieuses (se produisant sans symptômes reconnaissables).

De nombreux médicaments sont reconnu par la FDA (Food and Drug Administration aux États-Unis) pour le SCI : Avonex ®, Betaseron ®, Extavia ® et Mayzent ®.

Forme Poussées-Rémissions ou Récurrente-Rémittente (SP-RR)

La SP Récurrente-Rémittente est définie comme une SP dans laquelle les personnes atteintes ont des poussées de SP ainsi que des périodes de rémissions entre les poussées. Les poussées sont des épisodes de symptômes nouveaux ou d’aggravation non déclenchés par une température élevée (appelé Phénomène d’Uhthoff) ou une infection et qui durent plus de deux jours. En d’autres termes, un cours régulier est ponctué d’épisodes de symptômes nouveaux ou d’aggravation.

La SP Poussées-Rémissions est la forme préliminaire la plus courante de SP (environ 85 % des cas de SP). Les personnes plus jeunes sont plus susceptibles d’avoir ce type de SP que les personnes plus âgés.

Forme Secondaire-Progressive

La sclérose en plaques Secondaire-Progressive (SP-SP) est le type de maladie qui se développe à la suite de l’évolution de la sclérose en plaques Récurrente-Rémittente (SP-RR). L’évolution de la maladie de la SP diffère selon les individus et toutes les personnes atteintes de SP-RR ne développeront pas la SP-SP.

Actuellement, il n’est pas possible de prévoir qui développera finalement le SP-SP, mais les personnes qui ont des régressions sévères constantes et beaucoup de lésions dans le cerveau et la colonne vertébrale au moment du diagnostic médical semblent être plus à risque. Il existe des preuves que l’utilisation de médicaments efficaces tout au long de la phase de SP-RR de la maladie peut ralentir ou potentiellement empêcher le passage à la forme SP-SP.

Les personnes atteintes de SP-SP ont généralement moins de régressions qu’elles n’en auraient certainement avec la SP-RR, en raison du fait que les épisodes ont en fait diminué. Néanmoins, en raison du fait que les nerfs ont commencé à être endommagés à ce stade du problème, une aggravation de l’état est généralement ressentie.

Forme Primaire-Progressive

La forme Primaire-Progressive se caractérise par une lente accumulation de handicap, sans régressions spécifiées. Environ 15 % des personnes diagnostiquées avec la SP ont une SP Primaire-Progressive. Environ 5 % des personnes diagnostiquées d’une forme SPPP subissent des régressions périodiques avec une détérioration progressive de leur état depuis le début.

En raison du processus inflammatoire, les traitements de modification de la maladie peuvent être bénéfiques. La forme Primaire-Progressive est normalement détectée après l’âge de 40 ans et affecte autant les hommes que les femmes, contrairement à la SP Récurrente-Rémittente qui affecte les femmes jusqu’à trois fois plus que les hommes. Il existe plusieurs autres attributs professionnels qui distinguent les principaux types de sclérose en plaques, comprenant les suivants :

La plupart des personnes diagnostiquée avec une SP Primaire-Progressive éprouvent des troubles de la marche, montrant des lésions dans la moelle épinière, tandis que celles diagnostiquées avec une forme récurrente-rémittente présentent généralement des signes esthétiques ou sensoriels au début de la maladie.

Ceci est visible sur les IRM qui montrent des lésions au cerveau et des lésions de la moelle épinière chez les personnes ayant une forme progressive par rapport aux personnes atteintes de SP Récurrente-Rémittente.

Dans la SP Primaire-Progressive, une atrophie du cerveau et de la moelle épinière (contraction) peut être observée au début de la maladie.


Source :

Types of Multiple Sclerosis